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										温馨提示：城区营业所所属街道办为坪东、黄草、兴泰、木贾；桔山营业所所属街道办为桔山、丰都；兴南营业所所属街道办为洒金、下五屯、万峰林、则戎镇；兴北营业所所属街道办为马岭、清水河镇。
									
								
        
							
        
						
        
						
        				
							
        
								
        
									
        
										必填信息
									
        
								
        
							
        
							
        
								
        
									
        姓名
										*
									
        
									
        
										
									
        
								
        
								
        
									
        手机号
										*
									
        
									
        
										
									
        
								
        
							
        			
							
        
								
        
									
        所属营业所
										*
									
        
									
        
										
        
											
        
										
        
									
        
								
        
								
							
        
							
        
								
        
									
        地址
										*
									
        
									
        
										
									
        
								
        
							
        	
							
							
        
								
        
									
        身份证号
										*
									
        
									
        
										
									
        
								
        
							
        
							
							
							
							 
        
								
									  
							
							
							
								
									
									
										
									
									
								
							
							
								
									
									
										
									
									
								
							
							
								
									
									
										
									
									
								
							
						
						 	
        
								
        
									
        验证码
										*
									
        
									
        										
									 
									
									
									
         
								
        
							
        	
							
								
								
							
							
        
								
        
									
        短信验证码
										*
									
        
									
        
				                       	
				                       
        获取手机验证码
        
				                    
        
								
        								
							
        
							
        
								
        
									
        
										
														                       				                       
				                    
        
								
        
							
        
							
        
								
        
									
        
										 提交
									
        
								
        
							
        
						
					
        
		        	
		       
        
		    
			
        
		
        
	
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